抗癌治療對病友營養狀態的影響

【文／ 陳駿逸 醫師】

 目前常用的抗癌治療放射治療、手術、化學治療以及免疫治療，常被用於單獨或合併於治療癌症，多種合併的抗癌治療常會造成較多的副作用，而且也較是嚴重的副作用，而且這一些類的治療，常常會導致腸胃功能一定程度的影響。

1、放射治療：

放射治療可用於單一治療或用於合併其它的抗癌療法。放射治療副作用則會因每個人的反應、嚴重度與放射治療的總劑量、以及接受放射治療的位置而有所不同；部份的放射治療副作用會在照射後急性發作，而另一部份則可能是在治療後才出現。身分內屬於細胞高度分裂的區域，例如腸胃道的黏膜及骨髓，是最容易受到放射線治療的傷害。

2、手術切除：

手術是一種最古老的癌症治療方法，且它常是診斷及癌症治療的必需工具。關於腫瘤手術切除的營養問題，常常與手術對腸胃道功能的副作用有關。影響的因子有腫瘤的位置及手術切除的範圍。手術切除腫瘤合併其它抗癌的療法常常會導致額外的營養學的挑戰。

3、化學治療：

化學藥物經由直接影響或間接影響癌細胞的代謝過程，包括核酸及其它蛋白質的生化合成來破壞癌細胞，然而它也常常造成正常細胞非預期的傷害，特別是體內高度複製的正常細胞，而骨髓、腸胃道系統則是最容易受到化學藥物的影響；此外，毛囊、卵巢及睪丸也是。化學藥物對於腸胃道直接作用的影響，常常因而導致營養的併發症。

而化學治療對腸胃道功能的衝擊取決於使用的化學藥物、化學藥物得劑量及給予的途徑、以及治療時間的長短。

4、免疫治療：

免疫治療或稱為生物療法，乃是相對較新的抗癌治療的選擇。它常常合併其它的抗癌療法。

免疫治療常用的有細胞激素及抗體，會藉由刺激人體免疫反應來對抗癌細胞。然而免疫療法也會導致一些副作用，例如類似感冒的症狀、疲倦、貧血、食慾不振、嘔心及嘔吐、腹瀉。病人如果出現特定的副作用、長期營養攝取不良及體重減輕，都有需要營養支持的介入。

5、輔助及另類醫學（CAM）：

輔助及另類醫學確實廣泛的使用於癌症病人之間，別以為號稱天然的輔助及另類醫學就萬事OK，它可像正統的醫學療法一樣，也會導致惱人的副作用，例如影響病友的經口腔進食。

而且輔助及另類醫學的副作用，有時候會很類似正統抗癌療法的副作用。假設健康照護者並不清楚病人使用的輔助及另類醫學，而這些輔助及另類醫學所造成的副作用，可能會導致正統治療的改變或停止；此外輔助及另類醫學也可能會與正統的治療及抗癌藥物產生交互作用，如此可能會減低正統治療的療效或改變正統的治療藥物的代謝，例如，聖約翰草就會導致環胞靈藥物的血液濃度下降，因此會影響到接受移植病人其免疫抑制的療效，以及產生移植體對抗宿主的疾病；黑升麻常常被用在乳癌的病人，在基礎實驗中發現，它會增加化療藥物小紅莓及歐洲紫杉醇的細胞毒性，但卻會使鉑金類細胞細胞毒性下降。

當病人使用輔助及另類醫學與標準的抗癌治療時，臨床醫師不應該衝動的決定是否要停止輔助及另類醫學，應該把問題關注在病人為何使用，以及接受何種輔助及另類醫學，使用多少的劑量及現在正接受何種正統抗癌治療。